Alimentation et Dialyse : 7 Règles Essentielles pour Bien Vivre sous Hémodialyse.
Rédigé parDiététicien3/27/2026
L'alimentation dialyse est le deuxième pilier du traitement après les séances elles-mêmes. Une mauvaise alimentation entre deux séances peut annuler une partie des bénéfices de l'hémodialyse et provoquer des complications graves. Voici les 7 règles diététiques fondamentales établies par nos néphrologues au Centre M'Hamid à Marrakech.
Pourquoi l'alimentation dialyse est-elle si importante ?
En hémodialyse, les reins ne filtrent plus suffisamment les déchets du sang entre les séances. Les minéraux, les liquides et les toxines s'accumulent progressivement dans l'organisme — ce qui peut provoquer des complications cardiovasculaires graves, des troubles du rythme cardiaque, des œdèmes et une dégradation de l'état général.
L'alimentation dialyse permet de contrôler cette accumulation. Entre deux séances d'hémodialyse, le patient a entre 48 et 72 heures pour gérer ses apports alimentaires. Ce que vous mangez et buvez pendant ce temps a un impact direct sur votre tolérance à la séance, votre prise de poids interdialytique et vos bilans biologiques.
Au Centre de Dialyse M'Hamid à Marrakech, chaque patient bénéficie d'un suivi nutritionnel personnalisé par notre diététicienne spécialisée en alimentation dialyse. Les conseils ci-dessous sont des repères généraux — votre programme alimentaire doit être adapté à vos résultats biologiques par votre néphrologue.
Règle 1 — Contrôler les apports en eau
C'est la règle d'alimentation dialyse la plus critique. Les reins défaillants n'éliminent plus correctement l'excès de liquide. Entre deux séances, la prise de poids ne doit pas dépasser 1 à 1,5 kg par jour maximum, soit environ 2 à 3 kg entre deux séances d'hémodialyse.
Comptez tous les liquides — eau, café, thé, lait, potages, jus de fruits, sodas, yaourts, fruits juteux comme la pastèque ou l'orange. La quantité de boisson recommandée en hémodialyse est de 500 ml par jour + le volume des urines (si vous urinez encore). Pour les patients en anurie (absence totale d'urine), la limite est de 750 ml par jour.
Astuce pratique : Pour réduire la sensation de soif dans votre alimentation dialyse, limitez le sel et le sucre qui la stimulent. Humidifiez vos lèvres avec un linge humide plutôt que de boire. Buvez dans de petites tasses pour mieux contrôler les quantités.
Règle 2 — Réduire le sel au maximum
Le sel est l'ennemi numéro un de l'alimentation dialyse. Il augmente la soif, favorise la rétention d'eau et aggrave l'hypertension artérielle — déjà fréquente chez les patients en insuffisance rénale.
La recommandation est de ne pas dépasser 5 grammes de sel par jour (soit environ 2 g de sodium). En pratique, cela signifie ne jamais rajouter de sel à table, cuisiner sans sel et surtout lire systématiquement les étiquettes des produits transformés.
Les aliments à éviter absolument dans votre alimentation dialyse pour leur teneur en sel : charcuterie, fromages à pâte dure, conserves, plats préparés du commerce, chips, bouillons industriels, sauces industrielles, pain de mie industriel.
Astuce pratique :Compensez le manque de sel par les épices (cumin, curcuma, paprika, gingembre), les herbes fraîches (menthe, coriandre, persil) et les huiles aromatisées. L'alimentation dialyse peut rester savoureuse.
Règle 3 — Limiter le potassium
L'hyperkaliémie — excès de potassium dans le sang — est la complication alimentaire la plus dangereuse en hémodialyse. Elle provoque des troubles du rythme cardiaque pouvant aller jusqu'à l'arrêt cardiaque. C'est une urgence médicale absolue.
Dans votre alimentation dialyse, les aliments riches en potassium à limiter sont : bananes, abricots, kiwis, avocats, figues sèches, dattes, raisins secs, pruneaux, pommes de terre, épinards, tomates concentrées, chocolat noir, café fort, jus de fruits.
Le taux de potassium cible dans le sang pour un patient hémodialysé est généralement de 3,5 à 5,5 mmol/L. Votre néphrologue ajuste vos restrictions alimentaires en fonction de votre kaliémie lors des bilans mensuels.
Astuce pratique : Pour réduire le potassium des légumes dans votre alimentation dialyse, épluchez-les, coupez-les en petits morceaux, faites-les tremper dans l'eau froide pendant 2 heures puis faites-les cuire dans une grande quantité d'eau que vous jetez. Cette technique, appelée double cuisson, permet d'éliminer une partie du potassium.
Règle 4 — Surveiller le phosphore
L'hyperphosphorémie — excès de phosphore dans le sang — est une complication silencieuse de l'alimentation dialyse mais aux conséquences graves sur le long terme. Un phosphore chroniquement élevé se dépose sur les artères, les articulations et sous la peau, provoquant démangeaisons chroniques, calcifications vasculaires et douleurs articulaires.
Les apports en phosphore ne doivent pas dépasser 1000 mg par jour dans l'alimentation dialyse. Les aliments les plus riches en phosphore à limiter : fromages à pâte dure et fromages fondus, abats (foie, rognons), sardines et maquereaux en conserve, fruits oléagineux (noix, amandes), produits laitiers en grande quantité, sodas (notamment les colas contenant de l'acide phosphorique), bière.
Votre néphrologue vous prescrira probablement des chélateurs du phosphore — médicaments qui captent le phosphore dans l'intestin avant son absorption. Prenez-les systématiquement avant ou au début des repas riches en protéines pour qu'ils soient efficaces.
Règle 5 — Maintenir des apports suffisants en protéines
Contrairement aux idées reçues, l'alimentation dialyse ne doit pas être pauvre en protéines. Au stade de l'hémodialyse, les besoins en protéines sont augmentés car la dialyse en élimine une partie à chaque séance et le risque de dénutrition est réel.
Les recommandations KDOQI 2020 fixent l'apport protéique à 1,1 à 1,2 g par kg de poids corporel par jour pour les patients hémodialysés. Pour un patient de 70 kg, cela représente environ 77 à 84 g de protéines par jour.
Privilégiez dans votre alimentation dialyse les protéines animales de haute valeur biologique : viandes blanches (poulet, dinde), poissons (cabillaud, sole, merlu — moins riches en phosphore que les poissons gras), œufs (surtout les blancs d'œufs, très riches en protéines et pauvres en phosphore), fromages blancs et yaourts nature en quantité modérée.
⚠️ Attention : Les régimes végétariens et végétaliens sont généralement contre-indiqués dans l'alimentation dialyse car les protéines végétales sont naturellement très riches en potassium et de moins bonne valeur biologique. Consultez votre néphrologue avant tout changement de régime.
Règle 6 — Gérer les apports énergétiques pour éviter la dénutrition
La dénutrition est fréquente chez les patients hémodialysés — elle aggrave la fatigue, fragilise le système immunitaire et augmente le risque de complications. L'alimentation dialyse doit apporter 25 à 35 kcal par kg de poids corporel par jour pour maintenir un état nutritionnel satisfaisant.
Si vous n'avez pas d'appétit entre les séances — ce qui est courant en raison de l'accumulation de toxines — signalez-le à votre diététicienne. Des compléments nutritionnels oraux adaptés à l'alimentation dialyse peuvent vous être prescrits.
Les graisses ne sont pas interdites dans l'alimentation dialyse. Privilégiez les matières grasses végétales : huile d'olive, huile de colza, huile de soja, riches en oméga-3 qui protègent le système cardiovasculaire fragilisé par l'insuffisance rénale.
Règle 7 — Ce que vous pouvez manger pendant la première heure de dialyse
C'est une information peu connue : les aliments habituellement limités dans votre alimentation dialyse — banane, chocolat, aliments riches en potassium — peuvent être consommés pendant la première heure de la séance d'hémodialyse. En effet, ces minéraux seront éliminés progressivement durant la suite du traitement.
Cette règle d'alimentation dialyse permet de s'accorder de petits plaisirs gustatifs sans risque, à condition de le faire en début de séance uniquement.
⚠️ Note : Manger pendant la dialyse peut favoriser des hypotensions, surtout chez les patients âgés et diabétiques. Discutez-en avec votre équipe soignante au Centre M'Hamid avant d'appliquer ce conseil.
Tableau récapitulatif — Alimentation dialyse
Alimentation dialyse et cuisine marocaine — Comment s'adapter ?
La cuisine marocaine est généreuse en saveurs mais certains plats traditionnels nécessitent des adaptations dans le cadre de l'alimentation dialyse. Le sel (smen, chermoula), les épices riches (harissa), les légumineuses (lentilles, pois chiches), les fruits secs (dattes, figues) et les jus de fruits sont à surveiller.
Au Centre de Dialyse M'Hamid à Marrakech, notre diététicienne propose des adaptations des recettes traditionnelles marocaines à l'alimentation dialyse — pour que chaque patient continue de manger ce qu'il aime, avec les ajustements nécessaires. N'hésitez pas à lui demander un programme alimentaire personnalisé intégrant vos habitudes culinaires.
Conclusion — L'alimentation, un levier de qualité de vie
Respecter les règles d'alimentation dialyse n'est pas une contrainte supplémentaire — c'est un investissement direct dans votre qualité de vie. Les patients qui suivent un programme alimentaire adapté à leur hémodialyse ont une meilleure tolérance aux séances, moins de complications cardiovasculaires, moins d'hospitalisations et une meilleure énergie au quotidien.
Au Centre de Dialyse M'Hamid à Marrakech, l'alimentation dialyse fait partie intégrante de notre approche globale — aux côtés du suivi médical, du soutien psychologique et de l'éducation thérapeutique. Notre diététicienne est disponible pour vous accompagner à chaque étape de votre traitement.
Article validé par le Dr Amine SABTI et le Dr Maârouf BOUHAJA, néphrologues et co-fondateurs du Centre de Dialyse M'Hamid Marrakech.
SOURCES :
KDOQI Clinical Practice Guideline for Nutrition in CKD 2020
Société Francophone de Néphrologie France Rein.
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