L'insuffisance rénale est la perte progressive de la capacité des reins à filtrer le sang. Maladie silencieuse, elle évolue sur plusieurs années sans symptôme apparent. À Marrakech, le Centre de Dialyse M'Hamid assure depuis 2019 la prise en charge complète des patients atteints d'insuffisance rénale chronique, du diagnostic à la dialyse.
L'insuffisance rénale désigne la défaillance partielle ou totale des reins à remplir leurs fonctions vitales : filtrer les déchets du sang, réguler la pression artérielle, équilibrer les minéraux et produire des hormones essentielles comme l'érythropoïétine. La CIM-10 (Classification Internationale des Maladies) définit une défaillance des reins à filtrer le sang, classée principalement en deux types : aiguë ou chronique.
Elle survient brutalement, souvent après :
• une déshydratation sévère,
• une infection grave
• une intoxication médicamenteuse.
Prise en charge rapidement, elle peut être réversible.
• Elle s'installe progressivement sur des années et est irréversible.
• Elle évolue par 5 stades jusqu'à l'insuffisance rénale terminale, stade où la dialyse ou la greffe rénale devient indispensable. C'est cette forme que traitent les néphrologues du Centre de Dialyse M'Hamid à Marrakech depuis 2019.
La maladie rénale chronique résulte d'une combinaison de facteurs génétiques, environnementaux et dégénératifs.
Le diabète et l'hypertension artérielle représentant plus de 60% des cas d'IRC.
D'autres facteurs de risque accélèrent silencieusement la dégradation de la fonction rénale.
La néphropathie diabétique est la première cause d'insuffisance rénale chronique dans le monde. Une glycémie chroniquement élevée détruit progressivement les petits vaisseaux qui filtrent le sang dans les reins. Après 10 à 20 ans d'évolution non contrôlée, l'insuffisance rénale s'installe.
Une tension élevée non traitée fragilise les artères rénales et réduit l'irrigation des reins. L'IR hypertensive progresse silencieusement et découverte tardivement.
Les glomérulonéphrites et certaines maladies auto-immunes comme le lupus détruisent les filtres microscopiques des reins, accélérant l'insuffisance rénale.
Maladie génétique héréditaire, elle provoque la formation de kystes qui envahissent le rein et conduisent à l'iIRC entre 50 et 60 ans.
La prise prolongée d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, de certains antibiotiques ou de produits de contraste iodés peut entraîner une IRC, surtout chez les patients fragilisés.
Des antécédents familiaux d'IRC, de polykystose ou de maladie rénale augmentent significativement le risque. Un bilan rénal est recommandé dès 40 ans en cas d'histoire familiale.
Après 50 ans, la filtration rénale diminue naturellement de 1% par an. Ce déclin physiologique, combiné à d'autres facteurs de risque, fragilise progressivement les reins et augmente la vulnérabilité à la maladie rénale chronique.
L'excès de masse corporelle soumet les reins à une hyperfiltration chronique qui accélère leur dégradation. L'obésité favorise également l'apparition du diabète et de l'hypertension — les deux premières causes d'IRC au Maroc.
Le tabac réduit l'irrigation des reins par vasoconstriction chronique et accélère la progression vers l'IRC terminale, surtout chez les patients déjà diabétiques ou hypertendus.
L'IRC est surnommée "maladie silencieuse" et elle n'entraîne aucun symptôme perceptible aux stades 1 et 2. Les reins compensent longtemps leur perte de fonction. Les signes cliniques apparaissent généralement lorsque plus de 60% de la fonction rénale est perdue.
Liés à l'anémie causée par la chute de production d'érythropoïétine. C'est souvent le premier signe qui amène les patients à consulter.
La rétention d'eau et de sel par les reins défaillants provoque des gonflements, notamment le matin au réveil.
Les urines mousseuses signalent une fuite de protéines (protéinurie), signe direct d'une insuffisance rénale. Une réduction du volume urinaire indique une aggravation.
L'accumulation d'urée et de créatinine dans le sang non éliminée par les reins provoque des troubles digestifs progressifs.
Le phosphore en excès non filtré par les reins défaillants se dépose sous la peau et provoque des démangeaisons persistantes, souvent nocturnes.
Une tension artérielle difficile à contrôler malgré le traitement est à la fois une cause et un symptôme d'insuffisance rénale chronique avancée.
Signes tardifs d'intoxication urémique et de déséquilibres électrolytiques potassium-calcium-magnésium.
Une simple prise de sang suffit à évaluer votre fonction rénale.
Fonction rénale normale malgré des marqueurs d'atteinte. Aucun symptôme. Traitement des facteurs de risque.
Légère diminution de la filtration. Surveillance néphologique semestrielle. Pas de symptôme perceptible.
Insuffisance rénale modérée à sévère. Anémie, phosphore élevé. Suivi trimestriel obligatoire.
Pour le stade 4 est l'insuffisance rénale sévère. Préparation dialyse : fistule artérioveineuse, évaluation greffe rénale.
Pour le stade 5 est Insuffisance rénale terminale. Dialyse ou greffe rénale indispensable pour survivre.
Le choix du traitement de l'insuffisance rénale est décidé en concertation avec le néphrologue selon le stade,
l'état général et les préférences du patient.
Aux stades précoces, l'insuffisance rénale chronique ne se guérit pas mais sa progression peut être significativement ralentie. Le contrôle strict de la glycémie et de la tension artérielle est la priorité. Un régime adapté pauvre en sel, en potassium et en phosphore, l'arrêt du tabac et la suppression de tout médicament néphrotoxique complètent cette prise en charge de l'insuffisance rénale. Au Centre M'Hamid, notre diététicienne assure un suivi nutritionnel personnalisé pour chaque patient.
L'hémodialyse est la technique de suppléance de l'insuffisance rénale la plus utilisée au Maroc, elle filtre le sang via un générateur de dialyse 3 fois par semaine. Chaque séance dure 4 heures en centre spécialisé. Au Centre de Dialyse M'Hamid à Marrakech, les séances sont assurées du lundi au samedi sur 3 créneaux, sous supervision directe du néphrologue.
Alternative à l'hémodialyse dans le traitement de l'insuffisance rénale, elle utilise le péritoine comme filtre naturel à domicile quotidiennement. Elle convient aux patients autonomes capables de gérer leur traitement seuls.
Traitement idéal de l'insuffisance rénale terminale, elle offre la meilleure qualité de vie en remplaçant totalement la fonction rénale défaillante. Elle nécessite une compatibilité donneur et une évaluation complète avant inscription sur liste d'attente.
– Alexandre Dumas
L'IRC est la perte progressive et irréversible de la capacité des reins à filtrer le sang. Elle évolue en 5 stades
selon le DFG et nécessite, au stade terminal, une dialyse ou une greffe rénale.
L'IR est silencieuse aux stades précoces. Les premiers signes sont : fatigue inexpliquée, œdèmes des chevilles, urines mousseuses,
prise de poids rapide et hypertension difficile à contrôler.
Les personnes diabétiques, hypertendues, ayant des antécédents familiaux de maladie rénale ou prenant des anti-inflammatoires au long cours.
Un bilan rénal annuel est recommandé pour ces populations.
Par une prise de sang (créatinine et calcul du DFG) et une analyse d'urine (recherche de protéinurie).Ces deux examens simples permettent de détecter une insuffisance rénale avant l'apparition des symptômes.
La dialyse est démarrée au stade 5, lorsque le DFG est inférieur à 15 mL/min.
La préparation commence dès le stade 4 : création de la fistule artérioveineuse et choix du type de dialyse avec le néphrologue.
Oui. Les patients dialysés mènent une vie active entre leurs séances.Au Centre de Dialyse M'Hamid à Marrakech, chaque patient bénéficie
d'un suivi nutritionnel, psychologique et médical pour maintenir la meilleure qualité de vie possible.
Oui. Une salle est exclusivement réservée aux dialysés vacanciers et en déplacement à Marrakech.
Contactez le centre avant votre arrivée pour préparer votre dossier et réserver votre créneau.
